Лапароскопия. Как проходит вмешательство?

Лапароскопическая операция используется гинекологами для диагностики состояния органов брюшной полости и выполнения определенных действий, направленных на лечение гинекологических заболеваний. Проводится данный тип оперативного вмешательства при помощи эндоскопических инструментов. Широкое применение данной операции значительно упростило лечение многих заболеваний гинекологического, урологического и общехирургического профиля. Практика показывает, что восстановление после лапароскопии протекает гораздо легче и быстрее, чем после обширно применявшейся до недавних пор лапаротомии.

Подготовка к лапароскопической операции

При данной операции может применяться внутривенный наркоз, но в большинстве случаев это эндотрахеальный тип наркоза. В некоторых случаях два указанных типа наркоза могут комбинироваться.

Ниже приведена последовательность шагов для успешного проведения лапароскопической операции.

• За час до осуществления операции анестезиолог указывает, какие препараты нужно использовать для премедикации пациентки. Премедикация призвана сократить риск возникающих осложнений во время операции и введения наркоза.
• В самой операционной пациентке устанавливается капельница. Это необходимо для введения через вену нужных препаратов. Электроды монитора призваны следить за работой сердца и насыщения крови гемоглобином на время действия наркоза.
• После введения внутривенного наркоза также вводится релаксант для расслабления мускулатуры. Это необходимо для установки интубационной трубки и правильного обзора брюшины во время протекания операции.
• Интубационная трубка соединяется с наркозным аппаратом, что обеспечивает искусственную легочную вентиляцию и подачу анестетиков, которые будут поддерживать действие наркоза.

Это все шаги для проведения данной операции.

Непосредственное проведение оперативного вмешательства

1. Накладывается пневмоперитонеум, иначе говоря, брюшная полость наполняется газом. Она увеличивается в объеме и это существенно улучшает для врачей обзор выявленной патологии. Благодаря введению газа улучшается возможность работы инструментами и сокращается риск повреждения рядом находящихся органов.
2. В брюшную полость вводятся тубусы, сквозь которые проводятся эндоскопические инструменты.

Подробнее о наложении пневмоперитонеума

Кожа в области пупка надрезается и размер надреза составляет от полсантиметра до сантиметра. Данная вариация обусловлена диаметром тубуса. Передняя брюшная стенка немного поднимается, после чего в брюшину вводится игла Вереша. Через нее осуществляется нагнетание углекислого газа в объеме от трех до четырех литров. Давление при данном процессе не должно быть больше, чем двенадцать – четырнадцать миллиметров ртутного столба.

Если давление будет выше указанного значения, венозные сосуды брюшины будут передавливаться, и диафрагма будет пережимать легкие. При сдавливании легких наблюдаются сложности с их искусственной вентиляцией и нормальным поддержанием сердечной работоспособности.

Введение в брюшную полость тубусов

Когда достигнуто нужное значение давления, игла Вереша убирается из брюшной полости. Через тот же самый разрез кожи вводится основной тубус с троакаром, который необходим для герметичного прокола стенки брюшины. Угол при введении тубуса составляет шестьдесят градусов. Троакар убирается из брюшины. Через тубус вводится лапароскоп, который оснащен световодом для поддержания оптимального освещения. Также к лапароскопу подсоединяется видеокамера. С помощью данной видеокамеры увеличенное в масштабе изображение транслируется на экран монитора, который находится в непосредственной близости от хирургов.

Далее еще в двух участках кожи делаются абсолютно идентичные по размеру проколы, в которые вводятся дополнительные тубусы. Данные тубусы используются для введения манипуляционных приспособлений. Далее производится общий осмотр брюшины, с помощью которого выявляются спайки, опухоли и наслоения.