Дмитриева Елена Михайловна

Здравствуйте, уважаемая девушка. Конечно же, вы не первая, да и не последняя представительница прекрасного пола, которая обращается на наш сайт с проблемой бесплодия. Этиологических факторов бесплодия трубного генеза довольно большое количество. И наиболее важной задачей, которая в последующем даст ответ на вопрос, как лечить такое состояние, является выяснение конкретной причины процесса, происходящего с вашими фаллопиевыми трубами.

Наиболее частыми причинами, приводящими к спаечному процессу в трубах, валяются инфекции. Инфекции, которые передаются через половые контакты. Вы говорите, что вы целиком и полностью доверяете своему супругу, да, это может быть, что он верный вам. Но откуда же вы знаете, кто у него был до вас, и какие заболевания он перенес в период, когда были отношения с другими женщинами. А, главное – лечил ли он их или даже, знает ли он о них.

Стоит сказать, что вы попали к довольно квалифицированным специалистам, так как на данный момент при проблемах с проходимостью маточных труб, а также просто с диагностической целью применяется именно операция в виде лапароскопии. Почему именно такое вмешательство рекомендовано в этом случае?

Все довольно просто, так как эта операция является наиболее щадящей для организма женщины даже в плане последующего выполнения репродуктивной функции.

Лапароскопия – это оперативное вмешательство, которое характеризуется введением видеоинструментов через три разреза размером около 1,5-2 сантиметром.

Именно такие объемы разреза позволяют свести к минимуму возможность проникновения инфекционных агентов в брюшную полость женщины, а также малый таз. А лишние инфекционные агенты, как мы все знаем, могут спровоцировать воспалительный процесс, который может усугубить течение лечения бесплодия, а также ухудшить шансы на наступление беременности.

При проведении лапароскопии все происходящее в брюшной полости воспроизводиться на экране монитора. Именно поэтому есть возможность контролировать процесс совместно нескольким специалистам, работать, так сказать, в составе консилиума. Это позволяет использовать максимум интеллектуальных способностей доступных специалистов, что также может улучшить исходы.

Также при проведении лапаротомии, то есть большого разреза на передней брюшной стенке, происходит работа в открытой ране, где происходит неизбежное большое влияние рук хирурга, ассистента, салфеток и тубферов с внутренними органами, маткой и придатками в частности именно поэтому присутствует риск формирования большего количества спаек.

При применении лапароскопии работа ведется исключительно видеоинструментария, а также мгновенный гемостаз при помощи коагуляторов. Именно также отсутствие кровопотери, а, точнее, ее минимальные объемы, дают минимальные спаечные проблемы, после которых забеременеть получается далеко не в каждом случае.

При всех плюсах такого вида диагностики существует также еще одно положительное свойство лапароскопии. Она с легкостью при идентификации проблемы может становиться из диагностического оперативного вмешательства в лечебное. То есть, при необходимости за одну операцию можно и пролечить имеющуюся причину патологического состояния. Именно по этим причинам не стоит отказываться от предложенного объема вмешательств, а довериться врачам, которые вам предлагают оптимальные методики диагностики и лечения вашего состояния. Желаем вам скорейшего решения вопроса с вашим репродуктивным здоровьем, а также здоровых малышей.

Добрый день, уважаемая женщина, к сожалению, вы не указали свое имя. Нам очень неприятно, что вы попали в такое затруднительное положение по отношению к вашему здоровью. Конечно же, вы правы в том, что в вашем городе, как вы говорите, при отсутствии современных методик лечения эктопической беременности, а также отсутствия обеспечения лекарственными препаратами, естественно лучше провести в клинике, имеющей как специалистов, так и оборудование для современных методик лечения.

Мы, конечно, расскажем вам, как в идеале, и на каком оборудование лечить такую нозологию, как у вас, но есть одно существенное «но». При внематочных беременностях есть такие ситуации, так называемые, ургентные случаи, когда куда-то ехать или везти женщину просто невозможно, опасно для ее здоровья. Это относится к большим рискам относительно возникновения кровотечения вследствие нарушения трубы при нарушившейся беременности. В таком случае возникает обильное кровотечение внутрь брюшной полости, которое может привести к массивной потере крови, а, в некоторых случаях, и к летальному исходу при несвоевременном обращении за медицинской помощью либо аспектах ее оказания. Именно п причине таких последствий ваши врачи вам настоятельно рекомендуют госпитализироваться как можно быстрее. В таком случае, как мы понимаем, в вашей больнице вам могут сделать лапаротомную операцию, то есть с применением разреза передней брюшной стенки, с дальнейшим выбором тактики лечения. При возможности со стороны клинической ситуации, а также владения врачом навыками пластических операций на маточных трубах можно провести удаление самого плодного яйца с последующей пластикой отделов труб. То есть сопоставлением краев раны либо резекции с последующим формированием стомы, то есть участка сопоставления краев трубы.

А теперь расскажем, что же можно сделать, если вы попадете в клинику с имеющимся оборудованием для оперативного лечения в сфере гинекологии.

Одним методом, который на данным момент пользуется спросом как в гинекологической, так и в хирургической практике, является метод лапароскопии.

То есть это применение оптического инструментария в виде манипуляторов и видеокамеры, которыми можно сделать щадящие оперативные вмешательства, которые будут по максимуму способствовать минимизации инфекционного и спаечного процесса. А это при бесплодии, внематочной беременности, а также большом желании в дальнейшем иметь ребенка имеет огромное значение. По технике, которую возможно провести у таких женщин, возможны любые манипуляции в зависимости от того, какая картина будет в брюшной полости касательно локализации, размеров данной эктопической беременности.

Можно будет выполнить при необходимости и удаление маточной труб, хотя зачастую удается обойти это оперативное вмешательство. Также можно будет попробовать вылущить беременность через небольшой разрез над местом локализации плодного яйца. А есть и такая методика, суть которой состоит в удалении участка трубы, в котором находится данная беременность, с дальнейшим сопоставлением участков фаллопиевых труб.

Конечно же, при возможности попасть в такую клинику, а также отсутствие рисков возникновения кровотечения, хотя сказать это достоверно нельзя, лучше было бы сделать это при помощи лапароскопии.

Тут необходимо взвешивать риски и пользу на счет времени, которое будет потеряно на дорогу, а также поиска клиники. Однако, принимать такое решение мы настоятельно рекомендуем только совместно с вашими акушерами-гинекологами, наблюдающими вас в женской консультации.

Здравствуйте, дорогая. Ваша история впечатляет своим острым, так сказать, сюжетом, так как только любящая и заботливая будущая мамочка может пожерствовать своим здоровьем, а также жизнью ради возможности выносить беременность пусть даже и в больной матке, при диагнозе, который, возможно, может угрожать ее жизни в целом. Это достойно уважения и восхищения. К сожалению, довольно часто от самих же докторов можно слышать фразу, характеризующую не большинство, но много случаев в медицине. Медицина – вторая по точности наука после…философии. Иногда, стоит признать, это действительно так. Так как в медицине работают люди, несовершенная техника и оборудование, именно поэтому есть и факторы. Влияющие на такой неприятный исход событий. Но и, как у медали всегда есть две стороны, так и в медицине есть большое количество грамотных врачей, докторов наук, которые своими руками и интеллектуальным багажом дали жизнь и надежду на полноценное существование сотням и тысячам человеческих жизней.

Теперь давайте все же подробнее остановимся на вашем случае. В вашей клинической ситуации основным вопросом, по мнению специалистов, является проверка проходимости маточных труб.

Что собой представляет метросальпингография, как ее принято называть, МСГ. Это процедура, суть которой состоит во введении в маточную полость при помощи специального маточного катетера контраста, который должен в норме проникать через трубы в брюшную полость. Но как же врачи могут это понять? Для этого применяется рентгенологическое исследование, которое выполняется сразу же после введения того самого контрастного вещества, а также повторно с некоторым интервалом. Именно на снимках, сделанных при помощи рентгеновского аппарата, можно увидеть характер и скорость эвакуации его по трубам. Либо же, наоборот, отсутствие такого проникновения.

Суть данной процедуры, говоря простым языком, просто констатация факта: проходима труба либо нет. И все. Большей информации от такой методики диагностики просто нет. Конечно же, раньше, когда не существовало никакой альтернативы, это был весьма актуальный и востребованный метод диагностики, который не теряет своей популярности и в русских глубинках, там, где нет необходимого обеспечения современной медицинской аппаратурой. А также специалистов, способных работать на ней.

Что же дает лапароскопия в сочетании с гистероскопией? Какая разница между этими двумя процедурами? При помощи лапароскопии при помощи современного инструментария, оснащенного видеокамерой в вашем случае можно узнать гораздо больше, нежели при выполнении метросальпигографии.

В сочетанном варианте лапаро- и гистероскопии вы получаете:

Диагностический визуальный осмотр маточной полости, результатами которого врач может поделиться с другими коллегами прямо во время оперативного вмешательства. Это позволяет принимать консилиумные решения.

Визуально осмотреть область начала маточных труб, а также визуализировать визуально возможные препятствия для их проходимости со стороны матки.

Возможность перехода диагностической гистероскопии в лечебную, то есть, при необходимости можно, например, удалить полип полости матки, взять образец ткани для гистологического исследования, рассечь имеющиеся внутриматочные синехии.

Ввести при помощи гистероскопа контрастное вещество.

При лапароскопии проводиться визуальная диагностика брюшной полости, ее органов, а также органов малого таза.

Диагностика патологических гинекологических процессов в ходе осмотра.

Точное и четкое определение проходимости маточных труб путем идентификации истечения из них контрастного вещества, введенного при помощи гистероскопа.

Визуальная идентификация механических причин непроходимости со стороны малого таза.

И самое огромное преимущество данной методики – возможность тут же провести лечебные мероприятия, направленные на купирование той причины, гинекологической проблемы, которая явилась источником бесплодия при его идентификации.

Как видно из вышеизложенного, отвечать на вопрос, что лучше провести, метросальпингографию или лапаро- и гистероскопию, просто не имеет смысла. Естественно, нет никакого сомнения, что последняя методика является наиболее качественной, емкой по диагностической, а также лечебной эффективности, нежели проведения просто лишь метросальпингографии.

Именно такое сочетание оперативных вмешательств мы вам рекомендуем провести, тем более, что вы до сих пор не знаете истиной причины вашей невозможности зачать и выносить потомство.

Даже, если вы выберете сначала провести МСГ, то в большом проценте случаев вы все равно сделаете предложенные выше манипуляции, однако, потеряете время и возможность раньше получить диагноз, а также его терапию.

Здравствуйте, уважаемая Евгения. В первую очередь хочется сказать, что вам нужно обратить внимание на причины ваших воспалительных заболеваний органов малого таза. Ничего и никогда не бывает просто так само по себе. Все дело в том, что если вы никогда не болели такими процессами, а тут вдруг стали постоянно сталкиваться с воспалительными процессами репродуктивных органов, то этому также есть логическое объяснение. И из вашего рассказа видно, что правда вся лежит в основном всегда на поверхности. Вы сами указываете тот факт, что все началось как раз тогда, когда вы начали встречаться со своим молодым человеком. Именно он и может быть источником возбудителя, который постоянно вызывал у вас манифестацию такой инфекции. И совершенно не важно, сколько бы вы раз не лечили ее самостоятельно, она столько раз к вам возвращалась от не пролеченного полового партнера. Поэтому вам в обязательном порядке стоит поговорить с мужчиной и все же убедить его посетить уролога, андролога для сдачи анализов, а также лечения по их результатам.

Второе – это необходимо думать дальше о том, что делать с уже имеющимся процессом, который развивается у вас в области придатков матки. Конечно же, на самотек пускать этот процесс просто опасно.

Вы правильно заметили, что такая патология, как гидросальпингс, иногда имеет вполне хорошие результаты от консервативного лечения. В него входит применение антибактериальных, противовоспалительных, противоотечных, дезинтокикационных, а также десенсебилизирующих средств.

Если же от применения таких методов терапии нет никаких результатов, то врачи вынуждены прибегать к оперативной технике лечения женщин.

И опять в этом вопросе вы имеете шансы воспользоваться именно тем методом, о котором вы говорили. А именно лапароскопией для коррекции такого патологического процесса, как гидросальпингс. Действительно, при такой технике хирургом делается три небольших разреза, при помощи которых в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера. Именно при их помощи и происходит проведение оперативного вмешательства в необходимом объеме. Однако, не всегда все так просто, как может показаться на первый взгляд. Для проведения любых оперативных вмешательств необходимы как строгие показания, так и противопоказания, может быть и такое, что операцию нужно будет делать только при помощи разреза передней брюшной стенки. От этого никто не застрахован.

Все должно решаться только лишь врачами гинекологического отделения. Если они будет не против такого развития событий, то лапароскопия не только не навредит, но и принесет значительную пользу организму представительницы прекрасного пола.

Здравствуйте. Очень приятно, когда наши пациенты принимают взвешенные решения, при этом принимая во внимание рекомендации специалистов. Действительно, ваша ситуация является неординарной и, конечно же, нуждается в скорейшей коррекции. Вам подали правильную информацию о том, что рубец на матке – это довольно опасно для женщины, а вот, образно говоря, три рубца на матке – это уже сверхъестественная опасность, как для матери, вынашивающей такого ребенка, так и для плода. Самым опасным осложнением, которое может случиться у вас, является разрыв матки по рубцам в вашем случае. Он опасен как для представительницы прекрасного пола, так и для плода.

Для матери разрыв матки просто стать летальным. То есть, женщина может лишиться жизни вследствие массивного кровотечения. Для плода такое кровотечение, его объем, в считанные минуты могут привести к его гибели.

Именно поэтому стоит очень аккуратно относиться к такого рода проблемам.

Именно в вашем случае процедура стерилизации показана, как никому другому.

Конечно же, лапароскопия – это идеальный вариант, который просто с минимальными осложнениями позволяет осуществить такое оперативное вмешательство. Однако, вы также правы в том, что лапароскопия – это тонкая процедура, в которой применяется видеоинструментарий, а также манипуляторы. Идеально процедура проходит при минимальном количестве спаек в брюшной полости. Если же они все же есть, то существуют такие риски, как отсутствие возможности просто попасть в брюшную полость такими инструментами, а также травмирование смежных органов, которые могут быть припаяны как угодно, а также куда угодно.

Как итог, можно получить довольно большое количество травм и осложнений. Однако, если не попробовать, сказать, можно ли так прооперировать вас или нет, просто невозможно. Просто сначала необходимо попробовать выполнить лапароскопический доступ. Если ничего такого не получится, то сразу же можно перейти на лапаротомный доступ. То есть проведение разреза через переднюю брюшную стенку.

В какой бы интерпретации это не было выполнено, в любом случае вам это оперативное вмешательство просто необходимо. Так как оно может просто спасти вашу жизнь. Как вы правильно и справедливо заметили, вашим детям нужна здоровая мать, в обязанности которой входит воспитание данных ребятишек. А именно это вмешательство может подарить вашей семье счастливое будущее.