Лапароскопия маточных труб

Порой, возникают ситуации, в которых обычное консервативное лечение не дает желаемого эффекта, или уже не является необходимым, так как результативность от его проведения – почти нулевая. К сожалению, все чаще подобные ситуации возникают у женской половины нашего населения, когда представительницы прекрасного пола сталкиваются с проблемой естественного зачатия и вынашивания ребенка. Медицина не стоит на месте, и благодаря новым вкладам в эту великую науку, комплексные подходы к лечению бесплодия вышли за границы досягаемого.Фото:Лапароскопия маточных труб Таким образом, хирургическая медицина активно развивается за счет тесного сотрудничества со специалистами в технической области, благодаря их совместной работе большинство стран мира обрели высокотехнологичное оборудование, которое позволяет с наименьшим процентом повреждения тканей произвести сложные оперативные вмешательства для устранения любого рода патологий. Что же касается области гинекологии, и ее сравнительного использования лапароскопических методов оперирования, детально описывается на сайтах, посвященным лапароскопии, часто встречаемым проблемам с таким органом как маточные трубы. При участии фаллопиевых труб на 70% зависит результат оплодотворения, этот участок является не только проводником в полость матки для будущего эмбриона, но и вместилищем, где в процессе оплодотворения и зарождается новая жизнь. Незначительные изменения в работе или структуре фаллопиевых труб может повлечь за собой необратимые процессы для женщины, в особенности для ее репродуктивной системы, и использование таких кардинальных мер как лапароскопическая операция маточных труб – говорит о серьезных патологических процессах, требующих применения экстренных, кардинальных мер.

Итак, прежде всего, чтобы начать разбираться, в этой на первый взгляд сложной манипуляции, мы рекомендуем изучить все ее характеристики, и области применения, а также какой эффект или воздействие оказывает использования данного метода оперативного вмешательства. Отметим сразу, что лапароскопия относительно молодая структурная единица в медицине, лишь за последнее десятилетие наблюдается тенденция к ее использованию в различных областях практической медицины, вместо того чтобы отдать предпочтение классической лапаротомической операции. Что касается непосредственно показаний, при которых рациональным будет решение о проведении оперативного вмешательства, можно изучить в одном из разделов медицины посвященной абсолютным показаниям. Если вкратце охарактеризовать данный подраздел научного материала, то в первую очередь, лапароскопическая операция маточных труб, применяется при наличии, каких либо препятствующих образованиях, структурных изменениях и спаечных процессах, на данном участке женской половой системы. Не исключено, использование этого метода оперативного вмешательства, и с диагностической целью, в тех же самых условиях, так как мы уже отметили факт - невероятно низкой травматизации кожных и внутренних покровов.

В основном, согласно статистическим данным, приведенным за последние несколько лет, лапароскопия активно проводится при различных вопросах бесплодия, если локализация нарушений базируется именно на этом участке репродуктивной системы.

Отдельно можно вынести, такое патологическое состояние, как трубная беременность, и все клинические формы течения этого процесса. Такая форма беременности, требует оказания экстренной хирургической помощи, и лапароскопия как никогда показывает высокую результативность, и малую кровопотерю, при проведении процедуры, в первые часы после выявления патологии.

Как и у любой стороны медали, у каждого метода лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей есть свои плюсы и минусы. Ознакомиться с этой информацией можно в разделе Противопоказаний к проведению лапароскопии маточных труб. Согласно медицинским источникам, в практической гинекологии, выделяют две группы состояний женщины, при которых категорически запрещается применение данного вида оперативного вмешательства. Они подразумевают собой, абсолютные и относительные противопоказания (во втором случае, решение о проведении лапароскопии выносится на врачебный консилиум). В первой категории состояний, можно выделить такие особенности:

  • Острый период инфаркта миокарда
  • Острый процесс нарушения мозгового кровообращения
  • Не поддающаяся любой коррекции коагулопатия (проблема со свертываемостью крови)
  • Патологические процессы и вмешательства, приводящие к характерному нарушению нормального состояния организма, благодаря стремительному снижению объема циркулирующей крови (гиповолемический шок).

Для второй категории противопоказаний, можно отметить такие особенности:

Фото:при лапароскопии маточных труб
  • Индивидуальная непереносимость одного из препаратов обезболивания
  • В анамнезе, отмечается проведение подобных оперативных вмешательств, в зоне предполагаемого лапароскопического исследования
  • Генетическая, либо физиологическая особенность, которая характеризуется склонностью к кровотечениям
  • Проблемы обменного характера – ожирение последних стадий (чисто механическое препятствие для лапароскопического инструментария)
  • Сроки беременности, в основном 3-й триместр, но и также в виде исключения, сроки беременности, при которых может развиться угроза ее прерывания в случае использования лапароскопии.

Тема, требующая отдельного раздела и детального информирования посвящена так называемой предоперационной подготовки пациентке, в случае если ей назначена лапароскопия маточных труб, будь то с диагностической или лечебной целью. В медицине, принято разделять это понятие на несколько форм подготовки – психологическую и медикаментозную. В первом случае, весь процесс заключается в качественной моральной подготовке пациентки, и указании всех необходимых аргументов, относительно важности и необходимости проведения данной манипуляции. также, этот этап довольно важен для медицинских сотрудников, так как от результата психологической подготовки женщины, зависит осуществление самой лапароскопии, так как перед проведением любой, даже малой операции пациенты дают обязательное письменное согласие на вмешательство.

Если же с этим этапом проблем не возникает, медицинский персонал клиники или отделения ,где будет проводиться лапароскопическое исследование, начинают медикаментозную подготовку пациентки.

Она заключается в прохождении определённого ряда клинико - диагностических мероприятий, назначении определенных процедур, направленных на подготовку таких органов и систем как:

  • Пищеварительная – прием специальных слабительных препаратов либо использование микроклизм, для тщательного очищения желудочно-кишечного тракта, в виду предупреждения возможного вздутия и последующей травматизации непосредственно при проведении операции, также в качестве профилактических мер назначается определенный режим сна и питание в предоперационные дни
  • Кровеносная – в целях предотвращения развития такого опасного состояния как тромбоэмболия, женщине настоятельно рекомендуется одеть специальные компрессионные чулки , для того чтобы повысить тонус сосудистого русла нижних конечностей
  • Нервная – накануне оперативного вмешательства, врачом назначается прием некоторых седативных препаратов в качестве эффективного способа снизить возбудимость и тревожность пациентки относительно лапароскопии, даже с учетом того что данная операция иногда занимает не более 30 минут.

Что же касается ряда, клинико-диагностических мероприятий, необходимых для допуска к оперативному вмешательству, то сюда можно отнести стандартный набор анализов, в полном объеме описанный в разделах о Подготовке к операции. Но, исходя из количества всех практических случаев, где применялась лапароскопия, желательно делать все анализы до поступления в стационар, в любом из поликлинических отделений или коммерческих диагностических центрах. Таким образом, на момент поступления в стационар Вы сможете в несколько раз быстрее ускорить процесс определения даты операции.

После благополучного проведения лапароскопии на маточных трубах, как в лечебной, так и в диагностической мере, все равно, сохраняется необходимость соблюдения определенного режима послеоперационного периода женщины, который также влияет на эффективность результата проведенного метода лечения. Безусловно, весь перечень необходимых критериев для дисциплинарного соблюдения после операции с помощью лапаротомии будет разительно отличаться от списка рекомендаций при лапароскопии. Вернее, он может не столько отличаться количеством ограничений, сколько временными рамками и масштабом их серьезности.Фото:лапароскопия маточных труб для чего В разделе Восстановление и реабилитация Вы найдете все необходимое для того чтобы быть ознакомленной с особенностями послеоперационного периода в результате лапароскопии маточных труб. Начиная от показателя активности после проведения операции – уже в первые часы послеоперационного периода специалисты настоятельно рекомендуют начинать активную двигательную деятельность ( вставать с постели, перемещаться по палате). Это обусловлено, прежде всего, тем фактом, что анестезиологическое сопровождение для данной манипуляции значительно ниже по объему введенной дозы анестетиков, нежели при лапаротомической операции, тем самым дает пациентке возможность в короткие сроки физически восстанавливаться. В зависимости от индивидуальных особенностей, может проводиться смена повязок, в первые дни послеоперационного периода, однако зачастую современные разработки перевязочного материала позволяют эффективно ограничить доступ к оперированной зоне, с максимальным антисептическим воздействием, и необходимость частой ее смены просто исчезает. Если, после проведения повторной диагностики лечащим врачом устанавливается удовлетворительное состояние пациентки , уже на 2-3 день, она смело выписывается и возвращается домой для дальнейших реабилитационных мероприятий.

А основная их задача – восстановление в полной мере, репродуктивной системы женщины. Именно этим, и занимаются специалисты в области репродуктивного здоровья, на базе центров планирования семьи. Не многие знают, о так называемой прегравидарной подготовке супружеской пары.

Обратите свое внимание, что именно супружеской пары, а не только одной женщины, даже несмотря на то, что первоначально проблемы с оплодотворением возникли за счет гинекологических заболеваний.

После проведения лапароскопии маточных труб, и благополучной выписки пациентки, специалисты рекомендуют, постепенно переходить к следующему этапу восстановления. Уже на приеме у врача репродуктолога, будет оцениваться степень репродуктивной системы супругов на данный момент, будущий комплекс мероприятий направленный на повышение этого показателя, и предположительная дата, когда результативность достигнет своего максимального пика, и супруги смогут приступить к зачатию ребенка. Отметим сразу, что процесс прегравидарной подготовки довольно длительный, и требует не только большого количества времени, но и терпения обоих сторон (в среднем этот период составляет от 6-12 месяцев). В состав комплексного подхода к будущему оплодотворению входит восстановление следующих, ведущих систем и органов:

  • женская половая система – выравнивание менструального цикла с повышением эффективности овуляции,
  • мужская половая система – активизация репродуктивной функции в виде улучшения спермы и сперматозоидов,
  • нервная система – психологическая подготовка будущих родителей, психологическая помощь женщине после неудачных попыток лечения или беременностей,
  • общее оздоровление организма – чтобы способствовать скорейшему восстановлению всех вышеперечисленных органов и систем.
Фото:Лапароскопия маточных труб

Лапароскопия маточных труб

Благодаря активному внедрению в течение последних десятилетий эндоскопической хирургии в клиническую практику большинства медицинских учреждений, лапароскопия на сегодняшний день стала одним из основных методов в диагностике и лечении многих заболеваний, являясь зачастую незаменимым методом.

Как появилась лапароскопия? Несмотря на то, что лапароскопия является ультрасовременным методом хирургического вмешательства, появился он более 100 лет назад. Впервые это произошло в 1901 году, когда был проведен осмотр брюшной полости собаки при помощи камеры. Уже спустя 9 лет была проведена первая подобная операция на человеке, причем завершилась она успешно, открыв тем самым новое слово в медицине – лапароскопия. На данный момент лапароскопические операции занимают лидирующее положение в сфере медицины, как актуальная манипуляция для диагностики и лечения различного рода патологий.

В наши годы примерно 90% всех хирургических операций проводятся эндоскопическим доступом. При этом в вопросах изучения и терапии патологии репродуктивной сферы и заболеваний органов малого таза особо важное значение имеет лапароскопия маточных труб и яичников, или лапароскопическая сальпингоскопия.

Маточные трубы, или иначе фаллопиевы трубы, являются необходимыми для осуществления физиологического зачатия, так как соединяют между собой матку и яичники. Длина маточных труб составляет примерно 10-12 см, а в диаметре они не более 5 мм. Именно по ним перемещаются яйцеклетка и сперматозоиды, и именно в маточных трубах происходит их встреча и последующее оплодотворение. Движение половых клеток, а затем и зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) происходит благодаря наличию особого мерцательного эпителия, выстилающего полость труб. На нем располагаются особые реснички, которые находятся в постоянном движении, и за счет этого осуществляется продвижение яйцеклетки в полость матки. Фаллопиевы трубы имеют 3 отдела: интерстициальный, истмический и ампулярный. Только благодаря полноценной работе каждого из элементов данного звена репродуктивной системы возможно осуществление нормального, физиологического зачатия и развития маточной беременности.

Существует множество заболеваний, при которых происходит нарушение функционирования маточных труб, следствием чего является нарушение детородной функции, появление болей и других жалоб, которые значительно влияют на качество жизни женщины. Лапароскопия на маточных трубах показана при заболеваниях придатков матки, внематочной (эктопической, трубной) беременности, эндометриозе, при спаечном процессе полости малого таза, и многих других патологиях. Также при лапароскопии маточных труб возможно проведение хирургической женской стерилизации, что подразумевает перевязку или пересечение маточных труб в случае, если женщина желает воспользоваться методом постоянной необратимой контрацепции. При этом существует перечень условий, только при выполнении которых такой метод обоснован и разрешен на законодательном уровне.

Лапароскопия маточных труб, что это такое? Это наиболее щадящий и малоинвазивный метод хирургической операции, который позволяет обнаружить, дифференцировать или устранить патологию фаллопиевых труб или придатков матки.

Данные манипуляции производятся с помощью особого эндоскопического инструментария – лапароскопа и других приспособлений, которые посредством нескольких небольших отверстий на передней брюшной стенке вводятся в организм пациентки. Сделать лапароскопию маточных труб можно как в плановом, так и в ургентном порядке, если необходима неотложная хирургическая помощь.

Фото:Лапароскопия маточных труб

Лапароскопия маточных труб – процедура чрезвычайно актуальная, учитывая что количество женщин, страдающих бесплодием, в России достигает 7-8 млн. При этом одной из наиболее часто встречающихся причин является именно патология маточных труб, которую теперь возможно визуально рассмотреть и вовремя начать лечение, не прибегая к грубым инвазивным вмешательствам. Если раньше операция по удалению маточной трубы, или иначе тубэктомия, или сальпингэктомия, а также восстановление их проходимости осуществлялось исключительно путем разреза передней брюшной стенки (лапаротомии), что негативно сказывалось на сроках послеоперационной реабилитации, способствовало развитию спаечного процесса, развитию различного рода осложнений. Нынешняя малоинвазивная методика уменьшает риск подобных осложнений в несколько раз.

В диагностике заболеваний маточных труб имеют значение клинические данные, симптоматика, данные лабораторных исследований, УЗИ, а также данные лапароскопической картины. Метод лапароскопии позволяет минимизировать операционную травму при диагностической или лечебной манипуляции, позволяет без лишних вмешательств перевести при необходимости диагностическую операцию в лечебную, что значительно сокращает сроки лечения и реабилитации. Следует понимать, если Вам была назначена лапароскопия маточных труб, что такое воздействие на организм также несомненно имеет свои недостатки, но о них поговорим позже.

Выделяют 3 разновидности лапароскопических операций:

  • Диагностическая – проводится с целью наиболее точного определения причины патологии, если это невозможно определить другими методами. При этом становится возможным максимально точно выставить диагноз, оценить объем поражения, судить о степени нарушения функции органа.
  • Оперативная – в данном случае речь идет уже о лечении выявленной патологии, довольно часто диагностическая лапароскопия переходит в оперативную.
  • Повторная – проводится для контроля и оценки результатов проведенного лечения. Т.е. если уже была проведена первичная лапароскопия, и маточные трубы подверглись какому-либо лечебному воздействию в ходе нее, необходимо оценить эффективность этих мероприятий. Широкого распространения не получила, поскольку является дополнительной травмой для пациентки и способствует увеличению риска послеоперационных осложнений.

Определить, стоит ли делать лапароскопию маточных труб, может определить лечащий врач на основе исследований, проведенных ранее.

Вмешательство проводится только при согласии женщины на это, поэтому пациентка имеет возможность узнать, что такое операция лапароскопия маточных труб, кому помогла эта процедура, какие бывают осложнения после этого и каких результатов ей ожидать.

Лапароскопия маточных труб - для чего и как проводится операция?

Рассмотрим детальнее основные показания для лапароскопии маточных труб:

  1. Бесплодие. На данный момент является основной причиной для проведения лечебно-диагностической лапароскопии. Бесплодие может являться показанием к лапароскопии в сочетании с уже выявленной, например, при ультразвуковом исследовании, патологией маточных труб. При этом возможно проведение лечебных мероприятий одномоментно с подтверждением диагноза при визуальном осмотре с помощью лапароскопа.
  2. Перитубарные спайки и непроходимость маточных труб. После перенесенных ИППП, воспалительных процессов в области придатков, в том числе туберкулезного сальпингита, после ранее проведенных операций в полости малого таза, велик риск возникновения спаечного процесса. Спайки могут вести к бесплодию, синдрому хронических тазовых болей и т.д. Нужна ли лапароскопия маточных труб при их непроходимости, решает врач-гинеколог на основе имеющихся данных других обследований. В случае выраженного спаечного процесса, особенно в области воронки маточной трубы, возможна низкая эффективность лапароскопии, и шанс забеременеть в течение нескольких месяцев после операции едва ли достигает 30%.
  3. Удаление эндометриоидных гетеротопий в области придатков матки. Проведение лапароскопии в этом случае является обоснованным, если эндометриоидные разрастания расположены на поверхности маточных труб, яичников, при наличии эндометриоидных кист яичников.
  4. Гидросальпинкс. Это патология, при которой происходит накопление жидкости в маточной трубе, что приводит к ее расширению и непроходимости. В этом случае жидкость также является благоприятной средой для развития патологических микроорганизмов, что приводит к возникновению пиосальпинкса – гнойного воспаления маточной трубы.
  5. Трубная беременность. В случае внематочной беременности операция проводится в ургентном порядке. Возможно 2 варианта операции – либо удаление маточной трубы, либо органосохраняющая операция путем разреза трубы и удаления только эмбриона с дальнейшим ушиванием разреза.
  6. Стерилизация. Является необратимой процедурой. Проводится женщинам старше 35 лет, имеющим не менее 2 детей.

Если Вам рекомендована лапароскопия маточных труб, показания к ее проведению должны быть тщательно обоснованы, учтены все риски и возможные неудачи при ее проведении.

При всех преимуществах, лапароскопия маточных труб не является панацеей, и подходит не каждой пациентке. В некоторых случаях при бесплодии рекомендовано проведение ЭКО, если специалист считает, что проведение лапароскопии пациентке будет малоэффективным. В иных случаях, например, молодым женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием, лапароскопия в 80-90% случаев позволяет забеременеть.

Чтобы определиться с объемом операции, необходимо четко понимать, для чего делают лапароскопию маточных труб конкретной пациентке и какого эффекта желают достигнуть.

Лапароскопия маточных труб: противопоказания

Перед проведением лапароскопии, как и в случае других операций, необходимо определить наличие или отсутствие противопоказаний к ее проведению. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риски в ходе оперативного вмешательства и предупредить потенциальные осложнения.

Абсолютные противопоказания к лапароскопии маточных труб:

Фото:Лапароскопия маточных труб: противопоказания
  • Онкологические болезни женской репродуктивной системы
  • Выраженное кровотечение, сопровождающееся геморрагическим шоком
  • Недостаточность печени или почек, декомпенсированные соматические заболевания
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, грыжа белой линии живота
  • Нарушения мозгового кровообращения в острый период, острый период инфаркта миокарда
  • Патологические отклонения в свертывающей системы крови
  • Состояние крайнего истощения организма (кахексия)
  • Кома

Относительные противопоказания:

  • Ожирение III-IV степени
  • Тяжелая спаечная болезнь
  • Наличие крови в малом тазу по результатам ультразвукового исследования более 1000 мл при отсутствии признаков шока
  • Сахарный диабет
  • Менструация
  • Гипертоническая болезнь
  • Острые инфекционные заболевания
  • Отклонения в результатах лабораторных обследований

Подготовка к лапароскопии маточных труб

Рассмотрим далее, как подготовиться к лапароскопии маточных труб. Подготовка к лапароскопии маточных труб включает в себя сдачу анализов, различного рода обследования, соблюдение диеты, гигиеническую подготовку и психологическую подготовку, в том числе этап премедикации.

Во-первых, необходимо полное клинико-лабораторное обследование: анализы крови, мочи, флюорография или рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза, взятие гинекологом мазков из влагалища на флору и цитологию, электрокардиография, консультации необходимых смежных специалистов (терапевта, анестезиолога – обязательно). Пациенткам с хроническими экстрагенитальными заболеваниями обязательна консультация профильного узкого специалиста для решения вопроса о возможности проведения лапароскопии, ее безопасности и возможной коррекции лечения в связи с операцией. Заранее следует узнать, что нужно для лапароскопии маточных труб, чтобы быть полностью осведомленной обо всех необходимых нюансах.

Если пациентка выполнила необходимые обследования, ей даются рекомендации о том, что можно есть перед лапароскопией маточных труб. За 2-3 дня до плановой операции разрешается принимать в пищу легкие продукты, например овощные супы, нежирный бульон, мясо птицы отварное, нежирные сорта рыбы, различные каши. Не стоит употреблять продукты, которые долго перевариваются в кишечнике и нагружают пищеварительный тракт: жирные виды мяса, сало, копчености. Безусловно, следует изъять из рациона алкоголь и газированные напитки. Также стоит отказаться от пищи, которая способствует усиленному газообразованию в кишечнике – фрукты в большом количестве, бобовые, капуста, свёкла, картофель, свежая выпечка. Диета перед лапароскопией маточных труб чрезвычайно важна для более благоприятного проведения и исхода операции. Крайний прием пищи должен быть не позже 18.00 накануне лапароскопии.

Гигиеническая подготовка заключается в вечернем душ, бритье, а так же очищение кишечника перед сном и утром в день операции с помощью клизмы.

Если пациентка получает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо заранее сообщить об этом своему врачу. Например, очень важно отменить прием антиагрегантов за минимум 5 дней до проведения операции с целью уменьшения вероятности кровотечения.

Правильное душевное состояние чрезвычайно важно для предстоящей операции, так как эмоциональное перенапряжение может привести к перепадам давления, головным болям и т.д. Премедикация помогает подготовить организм женщины к предстоящей процедуре в физиологическом плане, уменьшить беспокойство, сделать анестезию более качественной. Возможно использование нескольких групп препаратов:

  • Снотворные и успокоительные средства – сибазон, экстракт валерианы, корвалол и другие
  • Анальгетики – анальгин, баралгин и т.д.
  • Антигистаминные препараты – тавегил, супрастин
  • Холинолитики – атропин, платифиллин

Как готовиться к лапароскопии маточных труб должен объяснить врач; помогает в подготовке женщине средний и младший медицинский персонал. Немаловажным является и то, на какой день менструального цикла проводится лапароскопия. В период менструации лапароскопия противопоказана, оптимальным сроком является первая половина цикла, чтобы исключить возможную беременность. За несколько дней до операции рекомендовано исключить половые контакты.

Для того чтобы исключить осложнения со стороны вен, рекомендовано использование эластичных чулок (или бинтов) или компрессионного белья с профилактической целью для снижения риска тромбоэмболии.

Подобная подготовка уместна в случае, если предполагается плановое оперативное вмешательство. Если же это ургентная лапароскопия маточных труб, подготовка к ней должна быть проведена в кратчайшие сроки, так как минимальная задержка может быть опасной для жизни женщины, например при разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Тогда необходимыми являются анализ крови клинический, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, экспресс-анализ на ВИЧ и RW, по возможности УЗИ органов малого таза.

Kакие виды существуют

Существует несколько видов операций на маточных трубах. Они напрямую связаны с показанием к операции и конечной целью лапароскопии. Перечислим их, а затем рассмотрим подробнее:

  1. Сальпингоовариолизис, то есть рассекание спаек хирургическим путем.
  2. Фимбриолизис – разделяют спаянные фимбрии, т.е. ворсинки на конце маточной трубы со стороны, обращенной к яичнику. В норме они должны благоприятствовать продвижению ооцита после овуляции в полость маточной трубы.
  3. Сальпингостомия или сальпингонеостомия – подразумевает иссечение спаек и воссоздание просвета маточной трубы.
  4. Сальпингэктомия – операция по удалению маточной трубы, например при внематочной беременности или гидросальпинксе.
  5. Милкинг – метод используется при трубной беременности, когда зародыш выдавливают специальными мягкими зажимами из маточной трубы.
  6. Стерилизация – операция, при которой специально создается окклюзия маточной трубы для достижения необратимой контрацепции. Может проводиться путем пересечения маточной трубы, коагуляции, перевязки или ее клипирования.

Лапароскопия маточных труб может выполняться как самостоятельная операция или как вспомогательная техника во время иного вмешательства. Например, лапароскопия может сочетаться с гистероскопией или вагинальной операцией. Также, как уже говорилось, лапароскопия может быть плановой и экстренной (ургентной).

Фото:Kакие виды

Следующие разновидности лапароскопии:

  1. Диагностическая, с целью определения причины патологии, например, бесплодия. Возможен переход в лечебную.
  2. Лечебная – проводится с целью устранения выявленной ранее патологии.
  3. Повторная лапароскопия, которая иногда необходима для контроля качества предыдущей лапароскопической операции.

На данный момент при проведении лапароскопии возможно использование вспомогательных методик с диагностической целью:

  • Хромогидротубация – лечебно-диагностическая манипуляция, с помощью которой можно оценить, насколько проходимы маточные трубы. Так называемое продувание маточных труб при лапароскопии заключается во введении в матку раствора метиленового синего с последующим лапаросокпическим визуальным контролем его выхода в полость малого таза. Если планируется диагностическая лапароскопия, продувание маточных труб может быть не обязательной процедурой.
  • Трансвагинальная гидролапароскопия, или фертилоскопия, - одна из новейших методик, представляет собой введение тонкого эндоскопа через влагалище и заполнение малого таза не газом, как при классической лапароскопии, а физиологическим раствором, что позволяет осмотреть и заднюю поверхность маточных труб, матки, яичников.

Сальпингоовариолизис может проводиться как лечебная лапароскопия одной маточной трубы, так и проводиться на обеих трубах. Однако, иногда, к примеру, запланирована лапароскопия правой маточной трубы, а при визуальном осмотре левой там также обнаружен спаечный процесс, который был не замечен на УЗИ. В таком случае выполняется так называемая комбинированная лапароскопия. Рассечение спаек необходимо при трубно-перитонеальном бесплодии, в случаях, если возраст женщины позволяет попробовать такой метод восстановления фертильности перед проведением ЭКО.

Лапароскопия маточных труб при бесплодии может заключаться также в проведении фимбриолизиса. Это необходимо при локализации спаечного процесса в фимбриальном отделе маточной трубы. Операция иначе называется фимбриопластика.

Сальпингостомия или сальпингонеостомия - лапароскопия с пластикой маточных труб, используется для восстановления нормального просвета маточной трубы. Возможна методика с созданием нового отверстия на близлежащем к яичнику участке маточной трубы, а так же операция с иссечением патологически измененного участка и анастомозом между здоровыми частями фаллопиевой трубы.

Лапароскопия маточных труб при воспалении, например при гидросальпинксе или пиосальпинксе, обычно предусматривает сальпингэктомию, или иначе тубэктомию – удаление патологически измененной маточной трубы. Эта процедура несколько повышает эффективность ЭКО при бесплодии, связанном с гидросальпинксом.

Стерилизация лапароскопическим доступом является наиболее эффективным методом необратимой контрацепции и наиболее щадящим, поскольку не требует в последующем никаких ограничений или постоянного приема оральных контрацептивов, если женщина категорически настроена больше не иметь детей.

В особо сложных случаях иногда необходима повторная лапароскопия маточных труб; чистка(диагностическое выскабливание) при этом может проводиться заранее для уточнения диагноза, например в случае аденомиоза и поражения эндометриозом маточных труб после проведенного лечения и первичной лапароскопии с удалением эндометриоидных очагов.

Лапароскопия маточных труб: как проходит операция?

Лапароскопия выполняется в операционной в гинекологическом стационаре, поскольку необходимо соблюдение стерильности. Как проходит лапароскопия маточных труб, определяет хирург-гинеколог и анестезиолог. Процесс операции осуществляется поэтапно:

  1. этап – в операционной пациентку укладывают на операционный стол и проводят анестезию. Затем операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, как правило, это спирт или раствор бетадина.
  2. этап – на передней брюшной стенке при помощи троакаров делается три-четыре отверстия небольшого размера, через которые вводят инструментарий и лапароскоп. Как правило, первый прокол производится около пупка, слева от него, иглой Вереша. В брюшную полость подается специальный газ, чтобы искусственно расширить пространство для улучшения визуализации и повышения свободы действий хирурга. Это называется созданием пневмоперитонеума, т.е. воздуха в брюшной полости. Через второй прокол проводится видеокамера, размеры которой не превышают 10 мм. Как происходит лапароскопия маточных труб можно наблюдать на специальном экране, к которому подключена камера. Для повышения эффективности работы хирурга изображение выводится на экран в 10-кратном увеличении. Оставшиеся проколы используются для введения инструментария.
  3. этап – осмотр полости, оценка патологических процессов и принятие решения об объеме вмешательства. После этого проводят все необходимые манипуляции. После окончания всех необходимых действий, хирург проводит контроль гемостаза, производит коагуляцию сосудов, еще раз осматривает зону операции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения.
  4. этап – заключительный, полость освобождается от газа, инструменты извлекаются, на места проколов передней брюшной стенки накладывают швы. Дренажи после лапароскопии обычно не ставят, исключением могут быть случаи гнойных процессов в области придатков матки, тогда дренажная трубка ставится на первые дни послеоперационного периода.

Самой новейшей технологией проведения лапароскопии является роботизированная операция. Проводится она при помощи Да Винчи – ультрасовременных роботов-хирургов, которые управляются хирургом при помощи рычагов. Так как делают лапароскопию маточных труб роботы, невозможны любые погрешности во время операции, так как «руки» робота не дрожат, не могут выполнять резких движений, значительно снижается объем кровопотери и степень травматизации тканей, минимизируется риск инфекционных осложнений, сокращается период реабилитации. Наиболее значимыми недостатками данной методики является высокая стоимость оборудования и необходимость обучения персонала, так что позволить себе роботизированную лапароскопию может далеко не каждая клиника и не каждая пациентка.

О том, как проводится лапароскопия маточных труб в Вашем лечебном учреждении, должен рассказать лечащий врач или хирург, который будет проводить операцию.

Больно ли делать лапароскопию маточных труб?

Этот вопрос беспокоит многих пациенток, которым предстоит подобная операция. О том, как проходит лапароскопия маточных труб, больно ли это, рассмотрим далее.

Во время лапароскопии пациентка не ощущает никакой боли, поскольку проводится она под общим наркозом. В современных лечебных учреждениях применяются самые современные методы анестезии, к тому же метод анестезии подбирается индивидуально при консультации врача-анестезиолога, это помогает сделать процедуру максимально безболезненной.

Многих, кому назначена лапароскопия маточных труб, интересует больно или нет в послеоперационном периоде. Этого бояться также не стоит, так как болезненные ощущения выражены не слишком интенсивно и значительно меньше, нежели при полостной операции.

Возможные причины послеоперационных болей:

Фото:Больно ли делать лапароскопию маточных труб?
  • Боль в районе разрезов – обычно появляется сразу после того, как проходит действие анестезии. По-научному это называется постлапароскопическим болевым синдромом. Дискомфорт в этом случае связан с физическим повреждением и травматизацией тканей передней брюшной стенки, иногда боль может быть локализована в верхних отделах живота. Обычно после 24 часов может сохранятся лишь повышенная чувствительность при нажатии на швы.
  • Боль в грудной клетке – может быть связана с тем, что при введении газа в брюшную полость происходит некоторое сжатие диафрагмы и внутренних органов. Как правило, характер боли распирающий, интенсивность слабая, приносит лишь некоторый дискомфорт и не требует дополнительного введения анальгетиков.

  • Боли в горле возможны в случае, если при наркозе была проведена интубация трахеи. Болевые ощущения обычно незначительные и слабовыраженные.

В послеоперационном периоде возможно использование обезболивающих средств, однако многие специалисты считают это нецелесообразным. Обезболивание может применяться в тех случаях, если болевой синдром выражен или сразу после окончания операции, однократно. Следует с осторожностью относиться к анальгезии после операции, поскольку блокирование болевых ощущений может помешать своевременному распознаванию некоторых возможных осложнений.

Таким образом, лапароскопия маточных труб - это больно лишь по мнению некоторых людей, у которых возможно, повышена чувствительность к боли. Поэтому не стоит бояться болевых ощущений и не нужно себя программировать на боль.

Восстановление после лапароскопии маточных труб

Лапароскопию можно расценивать как наиболее продуктивный и безопасный метод, дающий возможность предотвратить женское бесплодие. Тех, кто перенес подобную операцию, искренне интересует вопрос, когда они могут вернуться к вопросу о беременности и как долго будет длиться восстановление после лапароскопии маточных труб.

Естественно, что сроки, гарантирующие успешное зачатие после операции, будут индивидуальными в каждом отдельном случае. Так как даже женщины, не имеющие никаких диагностированных гинекологических патологий, могут испытывать трудности с зачатием еще минимум полгода после отмены привычных средств контрацепции.

Особенности восстановления женской репродуктивной функции после лапароскопии

Такая операция, как лапароскопия маточных труб, предполагает, что в восстановительном периоде женщина будет воздерживаться от сексуальных контактов еще минимум месяц. И только после такого срока воздержания – приступают к планированию зачатия. Медицинская статистика утверждает, что 35% женщин, перенесших операцию, смогут забеременеть уже через 6-9 месяцев, 30% - через 3 месяца, а 20% - в ходе первого месяца восстановления.

Пациентка находится в стационаре еще как минимум сутки. После контрольного УЗИ-сканирования и оценки результатов специфических анализов – она будет выписана, если у врачей не возникнет никаких опасений за ее здоровье. Уже через несколько дней женщина сможет вернуться к полноценной социальной жизни и работе.

Негативные последствия лапароскопии маточных труб проявляются крайне редко и выражаются болями, локализующимися в оперативной области. Швы, наложенные после операции, обычно не доставляют никаких проблем. Вероятность инфицирования постоперационных ран крайне низкая, при условии, что пациентка соблюдает все рекомендованные правила асептики.

Как восстановиться после лапароскопии маточных труб? Нельзя нагружать организм чрезмерными физическими упражнениями, если возникает необходимость в спортивных занятиях, то их стоит заменить на пешие прогулки. Вводится специальная диета с ограничениями на употребление тяжелой и жирной пищи, спиртных напитков и продуктов, усиливающих метеоризм. Любые половые контакты исключены до момента окончательного заживления, это поможет предотвратить развитие инфекционных воспалительных очагов в полости матки.

Подготовка к лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб – современная методика оперативного вмешательства, смысл которой заключен ы выполнении всех манипуляций через маленькие проколы (надрезы) на передней стенке брюшины. Вся процедура проводится с использованием специального инструментария. Эндоскопическое оборудование в виде лапароскопа, оборудованного эндовидеокамерой, транслирует изображение на экран аппарата, делая его более объемным, четким и увеличенным. Мониторирование помогает врачу поддерживать контроль над ходом операции, следить за своими движениями и оценивать их последствия. Кроме того, необходим источник света, способный освещать оперируемый орган.

С помощью инсуфлятора в брюшину во время операции будет подаваться газ, а аспиратор-ирригатор понадобится для впрыскивания физраствора с целью промывания оперативной области. Лапароскопию могут провести как экстренно, так и планово. Она может выполняться в виде самостоятельной операции, или входить в комплекс иных оперативных вмешательств.

Подготовка пациентки является профилактикой осложнений, которые могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Результат лапароскопии зависит не только от опыта врача и точности оборудования, но и от качества предоперационных мероприятий.

Подготовку женщины можно условно разделить на следующие этапы:

  • Проведение предоперационных обследования.
  • Психологическая работа с пациенткой.
  • Предмедикаментозная подготовка.
  • Обработка поля в оперативной области.
  • Операция «лапароскопия маточных труб»

    Любая лапароскопическая операция относится к малоинвазивным. Во время процедуры врач не затрагивает репродуктивные органы, если они без патологий. Негативных последствий у таких операций практически нет, а все противопоказания сопряжены м индивидуальными особенностями состояния здоровья.Фото:Подготовка к лапароскопии маточных труб Восстановительный период короткий и проходит достаточно легко. Через несколько лет не останется и следа на месте двух маленьких рубцов, остающихся на месте лапароскопических надрезов. Реабилитация после лапароскопии маточных труб является сугубо индивидуальной, и зависит от особенностей организма. Только в случае длительно повышенной температуры тела и сильных болях – нужно как можно скорее посетить гинеколога. Восстановление после лапароскопии маточных труб отзывы женщин в большинстве случаев положительные, осложнения возникают редко.

    Лечение после операции лапароскопии маточной трубы

    Лечение после операции лапароскопии маточной трубы может отличаться в зависимости от особенностей проведенной операции. Послеоперационный период обычно протекает легко, его разделяют на ранний и поздний.

    Во время раннего послеоперационного периода необходимо провести профилактику образования спаек в малом тазу, особенно если при лапароскопии была выявлен спаечный процесс и проведен висцеролиз. Для этого возможно введение в брюшную полость лекарственных препаратов, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани. Также необходимо провести курс противовоспалительной и рассасывающей физиотерапии – ультразвук, магнитотерапия, электрофорез с различными лекарственными препаратами, квантовая терапия. После того, как после лапароскопии наступила менструация, по ее окончанию обычно проводится еще один курс физиотерапии.

    Индивидуально решается вопрос, какое лечение после лапароскопии маточных труб из медикаментов будет проведено. Цель этого этапа лечения – предупредить присоединение инфекции, развитие воспалительного процесса, образование спаек.

    Обычно применяются:

    • Антибактериальные препараты совместно с пробиотиками
    • Противовоспалительные средства, обычно нестероидные
    • При выраженном болевом синдроме и отсутствии признаков серьезных осложнений – дополнительно вводятся анальгетики
    • Рассасывающая терапия
    • Сосудистые препараты, а также средства для улучшения микроциркуляции. Особенно важно назначение этой группы препаратов пациенткам, прооперированным по поводу спаечного процесса.
    • Витамины
    • Иммуномодуляторы, если это необходимо
    Если при эндометриозе была проведена лапароскопия маточных труб, лечение включает в себя также гормональную терапию, например пероральные контрацептивы «Жанин» или «Силует» в непрерывном режиме.

    Осложнения после лапароскопии маточных труб

    Осложнения после лапароскопии маточных труб встречаются довольно редко, но все-таки возможны. Однако, большая часть пациенток очень быстро возвращается к полноценной жизни, выходят на работу, занимаются спортом, планируют беременность. Доля осложнений после лапароскопии едва ли достигает 7%.

    Боль в животе после лапароскопии маточных труб, как мы уже говорили, возможна и при нормальном течении послеоперационного периода, однако выраженный характер боли, особенно после 12 часов после операции, должны насторожить женщину и медицинский персонал и требуют безотлагательного дообследования на предмет возможных осложнений. Сильные боли после лапароскопии маточных труб могут быть симптомом таких осложнений, как повреждение внутренних органов лапароскопическим инструментарием во время операции или при извлечении инструментов, или же быть симптомом подкожной эмфиземы как осложнения пневмоперитонеума.

    Итак, симптомы, о которых женщина должна немедленно сообщить врачу:

    • Покраснение кожи вокруг швов, выраженный отек в этой зоне
    • Гнойные или кровянистые выделения из зоны разрезов
    • Сильная боль в животе
    • Повышение температуры, озноб, потливость
    • Охриплость голоса, которая усугубляется
    • Нарушения мочеиспускания, что может быть связано с повреждением мочевыводящих путей
    • Парез кишечника, что возможно при интраоперационной травматизации петель кишечника

    Помимо перечисленных осложнений, наиболее опасными могут быть также: послеоперационные кровотечения, связанные с повреждением сосудов либо с нарушениями свертывающей системы крови; тромбозы вен нижних конечностей; газовая эмболия, которая чрезвычайно опасна для жизни, вплоть до летального исхода; инфицирование органов малого таза, а также инфекционное воспаление послеоперационных швов, пневмония и некоторые другие редкие осложнения.

    Фото:Осложнения после лапароскопии маточных труб

    Если возникли серьезные осложнения, подтвержденные различными исследованиями, решается вопрос о необходимости проведения повторной лапароскопии, либо даже экстренной лапаротомии, иногда требуется привлечение других специалистов, например сосудистых хирургов или абдоминальных хирургов.

    Также не стоит забывать об опасностях, сопровождающих анестезиологическое обеспечение операции. Это могут быть аллергические реакции на вводимые препараты, повышенная чувствительность организма к некоторым лекарствам.

    Если прошло достаточно много времени от момента, когда была проведена лапароскопия маточных труб, боли после операции могут быть связаны с развитием поздних, отсроченных осложнений. К ним относятся:

    • Возникновение послеоперационных грыж
    • Развитие спаечного процесса
    • Эктопическая беременность, риск которой может повышаться после проведения лапароскопии

    Таким образом, если проводится лапароскопия маточных труб, осложнения во многом зависят от сложности требуемой операции, объема оперативного вмешательства, опыта и профессиональных качеств хирурга.

    Последствия лапароскопии маточных труб

    Сроки восстановления после лапароскопии гораздо меньше, чем при полостной операции. Протекание этого этапа и возможные последствия лапароскопии маточных труб для женщины напрямую зависят от следующих факторов:

    1. Объем операции, ее длительность
    2. Какой метод обезболивания применялся.
    3. Общесоматическое состояние организма пациентки, состояние иммунной системы
    4. Наличие или отсутствие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

    Чтобы минимизировать негативное воздействие всех этих факторов на организм, после операции должны четко выполняться все предписания и рекомендации врачей. Постельный режим рекомендован не больше суток, так как необходима умеренная физическая активность. Прием пищи может быть разрешен уже через несколько часов после операции, но необходимо соблюдение определенной диеты при этом.

    Лечащий врач также может рекомендовать Вам физиотерапию и санаторно-курортное лечение, чтобы уменьшить возможность негативных последствий операции на организм. Эти мероприятия благоприятно влияют на фертильность женщины и сокращает период реабилитации.

    Чем опасна лапароскопия маточных труб? В некоторых случаях, к сожалению, возможны некоторые последствия после лапароскопии маточных труб в виде нарушений нейроэндокринной системы. Обычно это происходит тогда, когда необходимо проведение тубэктомии, либо резекции или удаления яичника. Это вызвано с тем, что все внутренние половые органы анатомически и функционально связаны между собой общими кровеностыми сосудами, иннервацией и лимфатическими сосудами. Именно поэтому при нарушении анатомической целостности какого-либо звена репродуктивной системы сбой происходит на многих уровнях. Это может проявляться в виде головокружения, мигреней, неустойчивом настроении, повышенной раздражительности, тахикардии, избыточной потливости, дискомфортом в области сердца и т.д. У некоторых женщин могут быть выявлены нагрубание, увеличение и болезненность молочных желез, нарушения со стороны щитовидной железы, увеличение массы тела, то есть проявления нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Однако не стоит заранее бояться этих возможных последствий, поскольку процент их возникновения невелик и зачастую все осложнения являются обратимыми или поддающимися коррекции. Если Вы боитесь такой процедуры, как лапароскопия маточных труб, изучите отзывы после операции, последствия, и лишь тогда совместно со своим врачом принимайте решение о проведении этой операции.

    Эко после лапароскопии маточных труб

    Эко после лапароскопии маточных труб рекомендовано женщинам в основном в 3-х случаях:

    1. при двухсторонней сальпингэктомии при лапароскопии (например при двухстороннем пиосальпинксе или гидросальпинксе, либо удалении единственной маточной трубы при эктопической беременности)
    2. в случае, если во время лапароскопии был выявлен тяжелый спаечный процесс в области маточных труб, который не представляется возможным устранить
    3. если при лапароскопии не было выявлено объективной патологии со стороны маточных труб и ставится такой диагноз, как бесплодие невыясненной этиологии.

    Где сделать лапароскопию маточных труб

    Выбирая, где сделать лапароскопию маточных труб, стоит обратить внимание на квалификацию персонала и техническую оснащенность гинекологического отделения. Разумеется, немаловажным является и стоимость данной услуги, однако нужно понимать, что наиболее низкая стоимость не может гарантировать наилучшее качество процедуры, а это помимо возможных осложнений повлечет за собой дополнительные траты на реабилитацию и восстановление.

    Нахождение в стационаре само по себе у многих пациентов вызывает чувство страха, паники, тревоги. Фото:Где сделать лапароскопию маточных трубПоэтому очень важно, чтобы все время пребывания в стационаре пациентка была окружена поддержкой со стороны медицинских работников и видела слаженную работу специалистов, что не может не повлиять на ее состояние благотворно. Безучастие и агрессия со стороны сотрудников клиники может еще больше напугать и дестабилизировать эмоциональное состояние женщины, а это в итоге сказывается на ее физическом состоянии, например, возможно повышение артериального давления или изменение реакции на наркоз. Особенно важны доверительные отношения с лечащим и оперирующим врачом, поскольку результат лечения довольно сильно зависит от правильности выполнения всех рекомендаций и веры в успех, что невозможно, если врач не вызывает у Вас чувства доверия, а ведь Вы доверяете ему самое ценное – сове здоровье и свою жизнь!

    Учитывая вышеперечисленное, если вам назначена лапароскопия маточных труб, узнайте, где можно сделать операцию в наиболее комфортных и хороших условиях.

    Предоставляя такую медицинскую услугу, как лапароскопия маточных труб, клиника должна гарантировать квалифицированную и своевременную медицинскую помощь, возможно, будет необходимо составление договора о лечении. Некоторые вопросы, касающиеся условий и сроков пребывания в стационаре, решаются индивидуально и зависят от руководства выбранной вами клиники.

    Лапароскопия маточных труб в Москве

    Лапароскопия – это микрохирургическая манипуляция, получившая широкое распространение в современной гинекологии. Популярность этого метода постоянно растет, что обусловлено его высокой эффективностью, а также безвредностью и безболезненностью для пациентов.

    Можно выделить два вида лапароскопии маточных труб:

    • диагностическая;
    • лечебная

    Показания к проведению и преимущества метода

    Бесплодие является главным показанием к проведению лапароскопии маточных труб. С помощью этого обследования устанавливается точный диагноз, а в некоторых случаях оперативно устраняется нарушение, повлекшее бесплодие, например, перитубарные спайки. Они возникают после полостных операций на органах малого таза, а также после воспалительного процесса в придатках при туберкулезном сальпингите и хламидиозе.

    Преимущества метода:

    • точная диагностика;
    • минимальное травматическое поражение тканей;
    • отсутствие разрезов на передней брюшной стенке;
    • безболезненность для пациента;
    • короткий реабилитационный период (на следующий день после операции пациент может вернуться к нормальной для него физической активности, время пребывания в стационаре 1-2 суток);
    • очень малый риск инфицирования.

    Подготовка к лапароскопии и методика проведения

    Лапароскопия хоть и является малоинвазивным оперативным вмешательством, однако подготовка к ней проводится достаточно серьезная. Пациенту придется пройти обследование, которое включает в себя:

    • электрокардиографию (чтобы исключить проблемы с сердцем, ведь операция проводится под общей анестезией);
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • общий анализ крови с определением показателей ее свертываемости;
    • общий анализ мочи и кала, позволяющий судить о скрытых воспалительных процессах в организме;
    • анализ крови на ВИЧ и гепатит В (стандартная процедура перед любой операцией).

    Лапароскопия маточных труб выполняется под общей анестезией. Если имеются абсолютные противопоказания к такому виду наркоза, возможна местная анестезия.

    Сначала в пупке делают маленький надрез и наполняют абдоминальную полость углекислым газом: приподнимается брюшная стенка, как следствие, улучшается видимость при выполнении манипуляций.

    В передней брюшной стенке делается несколько небольших проколов диаметром не более 6 миллиметров. В одно из таких отверстий вводится оптико-волоконный инструмент (лапароскоп), на конце которого расположена мини-камера, с нее изображение передается на экран. В другой прокол вставляется манипулятор, позволяющий хирургу отодвигать органы и совершать другие нужные манипуляции.

    Чтобы проверить проходимость маточных труб, через цервикальный канал вводится специально окрашенное вещество. Если происходит окрашивание маточных труб этой субстанцией, значит, их проходимость в норме. Устранение непроходимости существенно повышает шанс пациентки забеременеть в первые 1-2 года после операции. По истечении этого периода возможно повторное образование спаек.

    Цена лапароскопии маточных труб

    Нет единого ценника на данную услугу. Многие женщины страдающие от бесплодия задают вопрос-сколько стоит лапароскопия маточных труб? Стоимость операции подвержена колебаниям и зависит от многих факторов, цены на лапароскопию маточных труб зависят от:

    • вида заболевания и его стадии;
    • квалификации специалистов, проводящих операцию;
    • применяемого инструментария, оборудования и расходных материалов.
    Так же цена лапароскопии маточных труб зависит от наличия в выбранном Вами лечебном учереждении лекарственных препаратов, цена на которые может изменяться в течении года.

    Стоимость лапароскопии маточных труб в Москве существенно варьирует в разных клиниках. В среднем, диагностическая лапароскопия стоит 50 000 рублей, цена лечебной лапароскопии может доходить до 80 000 рублей. Так же лапароскопия маточных труб цена на данный вид оперативного вмешательства в различных регионах могут отличаться в зависимости от клиники.

    На Ваш выбор всегда предоставляется-платная лапароскопия маточных труб или бесплатное оперативное вмешательство.

    По ОМС

    Учитывая высокую стоимость лапароскопии, многие задаются вопросом, можно ли сделать лапароскопию маточных труб бесплатно?

    Лапароскопические операции входят в список высококвалифицированной помощи, проводимой за счет федерального бюджета. Однако если в крупных городах с направлением на бесплатную операцию проблем обычно не возникает, то в регионах часто такая операция проводится платно. Как бесплатно сделать лапароскопию маточных труб рассмотрим далее. Если в определенном регионе лапароскопия входит в список бесплатных вмешательств, то стоит поискать поддержки со стороны отдела здравоохранения города. Либо есть вариант обратиться к другому специалисту, который возможно без проблем даст вам соответствующее направление.

    Обязательное медицинское страхование, т.е. ОМС – часть сферы страховых услуг, предоставляемых на государственном уровне. Полис ОМС состоит из довольно большого списка услуг, в том числе и на дорогостоящие операции, такие как лапароскопия. Фото:По омсБесплатная медицинская помощь оказывается по территории государства в объеме, предусмотренном в базовой программе, а по месту жительства – в объеме, принятом на региональном уровне. Лапароскопия маточных труб по полису ОМС проводится при наличии специального талона, который предоставляется после сбора определенного пакета документов. Этот список включает в себя: выписка из протокола врачебной комиссии, копия записи из мед.карты о необходимости проведения данного вида операции и обосновании этого, копия паспорта, письменное заявление от пациентки, сам полис ОМС и его копия. Направление на операцию выдает лечащий врач. В случае ОМС пациент не может сам выбрать клинику, однако его предпочтения будут рассмотрены по возможности.

    Иногда в проведении операции на бесплатных условиях может быть отказано в следующих случаях: не обоснована необходимость лапароскопии, нет показаний именно к этому методу лечения, либо лимит льготных операций на год выполнен. В последнем случае можно выяснить, в каких медицинских учреждениях есть льготные места и обратиться туда. Следует помнить, что плановая лапароскопия маточных труб по ОМС проводится строго в порядке очередности!

    Для пациенток по полису ОМС пребывание в клинике и питание предоставляются бесплатно. Однако предоперационное обследование и анализы могут проводиться платно и не входить в перечень обязательных бесплатных услуг.

    Фото

    Если Вас интересует лапароскопия маточных труб, фото операции Вы легко можете найти в интернете, с подробным описанием изображенного. Например, если при внематочной беременности проводится лапароскопия маточных труб (что это такое мы рассматривали ранее), фото может наглядно показать Вам, как выглядит расширенная маточная труба с эмбрионом внутри. При этом на серии фото, к примеру, Вы можете рассмотреть все этапы операции, которая Вам предстоит. Также представляется возможным найти схематичное изображение операции, для лучшего восприятия и понимания анатомических структур. Что же можно увидеть на фото? Например, при лапароскопии по поводу эндометриоза с поражением придатков можно увидеть эндометриоидные гетеротопии в виде темно-синих «глазков» на поверхности маточных труб или яичниках. В случае операции по поводу трубно-перитонеального бесплодия, на фото можно рассмотреть, как выглядят перитубарные спайки, что помогает понять патогенез возникших нарушений в репродуктивной системе. Благодаря фото-материалу можно лучше подготовиться морально к предстоящему вмешательству, посмотреть наглядно, как будут выглядеть послеоперационные швы и т.д.

    Видео

    Различные видео про лапароскопию могут еще более наглядно, чем фото, показать, как проходит операция и чем может помочь лапароскопия в решении проблем женской репродуктивной системы. Это могут быть как реальные записи операций, так и 3Д-видео, в которых схематически показывается процесс лапароскопии и описывается все изображенное.

    Если Вам интересно, как проходит лапароскопия маточных труб, видео операции можно найти на различных интернет-ресурсах в свободном доступе. В некоторых клиниках можно попросить, чтобы сделали видеозапись именно Вашей операции, чтобы Вы могли посмотреть, как проводится лапароскопия маточных труб на видео с записью Вашей операции.

    Рассмотрим далее более детально, что же можно увидеть на видео в конкретных клинических ситуациях.

    Если это диагностическая лапароскопия матки и маточных труб, видео будет отображать анатомические структуры внутренних женских половых органов и в описании может содержаться информация о том, насколько правильно и физиологично расположение органов, о наличии тех или иных патологических образований или аномалий развития, о возможных причинах выявленных нарушений. В этом случае так же может визуализироваться процесс определения проходимости маточных труб при помощи метиленовой сини, т.е. Фото:Видеопутем введения контрастного вещества в матку и возможностью прохождения его через маточные трубы. Если трубы проходимы, на видео можно увидеть, как ярко-синяя жидкость поступает через маточные трубы в полость малого таза. Это очень показательная процедура, которая обладает высокой информативностью и очень малым процентом возможных ошибок.

    О том, как делают лапароскопию маточных труб, видео множество, смотреть их стоит, если Вы уверены, в каком объеме будет проводиться операция, то есть точно знаете, какую информацию нужно искать.

    Что делать, если Вы боитесь такой операции, как лапароскопия труб? Лапароскопия маточных труб на видео, смотреть которые можно при планировании операции, возможно, станет для Вас более понятной и не такой уж страшной процедурой, если с умом подойти к этому вопросу.

    Если для лечения бесплодия необходима лапароскопия маточных труб, о том, как проходит операция также есть видео, где может быть показан процесс висцеролиза, то есть разъединения спаек, или процесс формирования нормального просвета в маточной трубе при локализации спаек внутри нее. Например, с помощью специальных инструментов может быть проведено разъединение спаянных фимбрий на яичниковом конце маточной трубы, или при необходимости можно увидеть, как формируется новое отверстие на дистальном от матки конце трубы.

    Если операция проводится по поводу пиосальпинска, либо гидросальпинкса, то можно на видео детально рассмотреть степень поражения маточной трубы, сам процесс удаления маточной трубы, методы остановки кровотечения при этом.

    При проведении добровольной хирургической стерилизации запись операции может служить Вам доказательством, что все манипуляции проведены правильно, и можно быть абсолютно уверенной в качестве оказанной медицинской услуги. Также можно рассмотреть, каким методом была проведена стерилизация – клипированием или перевязкой, или пересечением труб.

    В сомнительных случаях при внематочной беременности видео-запись операции также может быть доказательством того, что лапароскопия была проведена обоснованно и, например, действительно было необходимо удаление пораженной трубы. Такие ситуации возможны в случае возникновения претензий со стороны пациентки после операции, если она считает, что ограничение ее фертильности из-за сальпингэктомии было необязательным.




    Отзывы

    Лапароскопия маточных труб: последствия, отзывы от людей, прошедших через данную операцию. Отзывы об лапароскопии маточных труб могут быть самые разнообразные. Доверять им или нет, это право каждого человека, однако не стоит забывать, что на отзывы после лапароскопии маточных труб оказывают внимание многие факторы, в том числе характер личностных взаимоотношений между пациентом и врачом, степень взаимного доверия и уважения между ними. Прислушиваться к отзывам следует критично, поскольку не обязательно для Вас операция пройдет так же, как и для других женщин, могут быть различные впечатления от одних и тех же условий или специалистов.

    Зачастую при проведении такой операции, как лапароскопия маточных труб, отзывы и цена в значительной мере могут зависеть друг от друга. Это связано с тем, что большая стоимость данной медицинской услуги обычно связана с более дорогостоящим и более качественным оборудованием, лучшими условиями для пребывания в стационаре, большей оснащенностью стационара по медицинским препаратам, большим спектром и разнообразием услуг. Меньшая стоимость, соответственно, зачастую ассоциирована с менее комфортабельными условиями пребывания, меньшим перечнем дополнительных услуг в виде меньшего объема предоперационного обследования и так далее.

    Если Вам была проведена лапароскопия на маточных трубах, отзывы о ней Вы можете составить для того, чтобы помочь другим женщинам решиться на эту операцию, либо наоборот обдумать альтернативные варианты. В отзыве можно указать все нюансы операции, которые нужно учесть при подготовке к ней, объяснить суть операции и свои впечатления о ней именно со стороны пациента, а не со стороны медицинского сообщества.

    Если Вы желаете поделиться впечатлением о своем специалисте, кто делал лапароскопию маточных труб, отзывы о нем можно оставить, например, на форуме своего города или округа. Это может помочь многим пациенткам, которые находятся в поиске врача, которому готовы доверить свое репродуктивное здоровье и свою жизнь. Выбор грамотного, высококвалифицированного и внимательного к проблеме каждой пациентки специалиста – это во многом залог успешной операции. Только слаженная работа между этими звеньями может действительно помочь решить проблему пациентки и, даже в случае неэффективности операции, найти альтернативные варианты лечения или реабилитации.

    Когда проведена лапароскопия маточных труб при бесплодии, отзывы будут более информативны, если составлены спустя некоторое время после операции, когда уже есть или нет определенный результат от проведенной операции, то есть стало ли возможным наступление нормальной маточной беременности. Например, когда выполнено удаление спаек в маточных трубах (лечебная лапароскопия), отзывы могут появиться лишь через несколько недель, и даже месяцев после операции, когда прошел период реабилитации, и стало ясно, насколько полезной оказалась операция. Негативные отзывы в данной ситуации чаще возникают, если во время диагностической лапароскопии не было выявлено объективной причины бесплодия, и, следовательно, никакого эффекта оперативное вмешательство не принесло. Обычно после лапароскопии беременность может наступить довольно быстро после возобновления половой жизни после операции, о чем свидетельствует опыт множества женщин. В основном, по отзывам многих пациенток, лапароскопия при бесплодии оказывается эффективной, поскольку при операции можно устранить большое количество причин, вызвавших бесплодие – удаление перитубарных спаек, висцеролиз, восстановление проходимости маточных труб, лечение эндометриоза с поражением придатков матки, удаление кисты яичников и некоторые другие. В случае необходимости в удалении маточных труб, в отзывах можно найти информацию о последующем экстракорпоральном оплодотворении, его эффективности после операции, возможных вариантах его проведения

    Фото:Отзывы

    Если в Вашем городе проводится лапароскопия маточных труб, то как делают ее, отзывы о конкретных специалистах Вы можете получить от своего лечащего врача, или знакомых, которые уже проходили подобное лечение и могут рассказать, чего нужно ждать и как подготовиться к операции, к кому лучше обратиться. Помощь и поддержка от знакомых и близких людей, знающих не понаслышке о лапароскопии, будут более убедительны, чем сухие медицинские факты из интернет-источников или мнения посторонних людей, которым вы не можете доверять. Если у кого-то из знакомых возникли какие-либо негативные для здоровья последствия после лапароскопии маточных труб, отзывы от них могут помочь избежать каких-либо ошибок при подготовке к операции или в реабилитационном периоде. Как правило, при тщательном соблюдении всех рекомендаций специалистов, негативные последствия после операции практически отсутствуют.

    Таким образом, на основе множества отзывов пациенток, которые можно прочесть на форумах или сайтах определенных клиник, можно сделать вывод, что лапароскопия маточных труб является малотравматичной процедурой, при этом обладая высокой эффективностью и информативностью в случае диагностики. Следы от проколов после операции практически не заметны и быстро исчезают, период восстановления достаточно короткий, вскоре после операции уже можно вернуться к нормальной обычной жизни. Поэтому отзывы в основном положительные и могут помочь женщинам морально подготовиться к операции, поскольку даже сам факт пребывания в больнице часто воспринимается очень тяжело и болезненно. В этом случае помогут отзывы пациенток конкретно той клиники, в которую женщина собирается обратиться за помощью, или в которой ей уже назначена операция. Можно узнать о самой больнице, медицинском персонале, питании, палатах и много другое, что может быть связано с госпитализацией. Негативные отзывы чаще касаются относительно высокой стоимостью процедуры или же осложненной реабилитацией у некоторых пациенток.

    Получить бесплатную консультацию врача

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Блог

Лапароскопия при внематочной беременности

Внематочная беременность – это нарушение, при котором беременность возникает не в матке, как это должно происходить, а в маточной трубе, яичнике либо в брюшной полости. Подобную беременность необходимо прервать на раннем…

Месячные после лапароскопии маточных труб

На сегодняшний день бесплодие часто встречающееся заболевание среди женщин. Для устранения данного недуга часто назначается операция. Частой проводимой операцией считается лапароскопия, которая рекомендована, если есть киста…

Посмотреть все записи

Получите бесплатную консультацию от наших специалистов

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных