Наркоз при лапароскопии

Когда планируется лапароскопия маточных труб, наркоз является неотъемлемым этапом в ее проведении. Анестезию проводит врач-анестезиолог, который обязательно присутствует на протяжении всей операции и после нее. Перед операцией врач проводит беседу с пациенткой, изучает ее анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, возможные аллергические реакции на какие-либо препараты, проводит осмотр, чтобы затем принять окончательное решение по поводу выбора метода анестезии.

Когда есть необходимость в проведении такой операции, как лапароскопия маточных труб, то, под каким наркозом она будет выполняться зависит от многих факторов: срочности проведения, тяжести и сложности операции, а также данных предварительного обследования.

Анестезия может быть представлена такими видами:

1. Общий наркоз. При этом пациентка пребывает в глубоком сне, отсутствуют все виды чувствительности. Общий наркоз при лапароскопии маточных труб может быть проведен несколькими способами и используется наиболее часто.
2. Эпидуральная анестезия – в лапароскопической практике используется достаточно редко, если противопоказан общий наркоз или при проведении минимально инвазивных операций, например, при фертилоскопии.
3. Местная анестезия – при лапароскопических операциях не используется.

Какой наркоз при лапароскопии маточных труб будет использован, решает врач-анестезиолог после беседы с пациенткой и оперирующим врачом для уточнения объема предстоящей операции. Как правило, используется общий наркоз. Это обусловлено особенностями лапароскопической операции: при создании пневмоперитонеума происходит изменение внутрибрюшного давления, что может сказываться на функциях жизненно-важных органов, особенно легких. Поэтому необходимо проведение интубации пациентки и иногда перевод на искусственную вентиляцию легких, чтобы избежать дыхательной недостаточности.

Во время проведения наркоза происходит угнетение нервной системы пациентки, что приводит к утрате способности реагировать на болевые импульсы и обеспечивает полную безболезненность операции. За тем, как делают лапароскопию маточных труб под наркозом, внимательно следят врач-анестезиолог и анестезистка при помощи множества приборов, которые отражают показатели состояния пациентки на операционном столе.

Проведение наркоза возможно внутривенным или ингаляционным методом введения препаратов. Чаще проводится ингаляционный наркоз, который может осуществляться масочным или эндотрахеальным способом. Сначала проводится так называемый вводный наркоз, когда внутривенно вводятся препараты, погружающие пациентку в сон. Затем либо надевается маска, через которую подаются наркотические анальгетики и кислород, и больная дышит самостоятельно, либо проводится интубация трахеи и пациентка подключается к аппарату ИВЛ. При использовании эндотрахеального наркоза значительно снижается риск регургитации, то есть попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, а также есть возможность более точно контролировать дозу поступающих веществ и во время предупредить и ликвидировать возможные проблемы с дыханием. Анестетики для ингаляционного наркоза минимально воздействуют на органы и системы организма, крайне редко вызывая побочные реакции и осложнения, к тому же, уменьшают необходимость в дополнительном введении сильнодействующих препаратов. Ингаляционная анестезия по праву считается наиболее безопасной и максимально комфортной для пациентки.

После того, как проведена лапароскопия маточных труб, от того, какой наркоз делают, зависит течение раннего послеоперационного периода. После выхода женщины из наркоза у нее могут быть слабость, тошнота, галлюцинации. Эти явления считаются нормальными, но требуют внимательного наблюдения. Обычно, чем менее инвазивна была операция и чем меньше ее длительность, тем легче пациентка выходит из состояния наркоза.

Какой наркоз делают при лапароскопии маточных труб в определенной клинике, необходимо узнать у своего врача на консультации.

В случае, когда необходима ургентная операция, возможно применение определенного вида анестезии даже при наличии относительных противопоказаний к ней, поскольку необходимо спасти жизнь пациентке, не взирая на возможные риски осложнений.

Список литературы:

• Епифанов В.А., Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии / Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. [и др.] - М. : ГЭОТАР Медиа, 2019.
• Артымук Н.В., Клинические нормы. Акушерство и гинекология / Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Савельева Г.М., Гинекология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.
• Айламазян Э. К. "Гинекология", СПб.: СпецЛит, 2008
• Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология. - М.: МЕД пресс-информ, 2001.