Восстановление проходимости маточных труб методом лапароскопии

Восстановление проходимости маточных труб – это процедура, направленная на восстановление нормального функционирования маточных труб, которое может быть нарушено из-за различных патологий. Это может стать причиной бесплодия, поскольку сперматозоиды не могут пройти через трубы к яйцеклетке, а зародыш не может свободно перемещаться в полость матки.

Одним из самых распространенных методов восстановления проходимости маточных труб является лапароскопия. В случае наличия спаек на стенках труб, их разрезают и удаляют.

Еще один метод восстановления проходимости маточных труб – это гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование, в ходе которого в матку вводится контрастное вещество, и затем оценивается проходимость труб. В некоторых случаях применяется метод медикаментозного лечения, направленный на лечение воспалительных процессов, которые могут стать причиной блокировки маточных труб.

Восстановление проходимости маточных труб может занять время и требует наблюдения за состоянием пациентки. Однако благодаря этой процедуре многие женщины, страдающие от бесплодия, имеют шанс стать мамами и почувствовать радость материнства.

Когда проводят операцию

Одной из основных причин бесплодия у женщин является нарушение проходимости маточных труб. Это может происходить из-за различных причин, таких как спаечный процесс и инфекции. Если закупорка происходит в концевом отделе трубы, то это может препятствовать наступлению беременности естественным путем.

В таких случаях, проведение операции для восстановления проходимости маточных труб может быть необходимо для возвращения способности женщины к беременности.

Кроме того, если в результате спаечного процесса повреждаются фимбрии, которые направляют яйцеклетку, врач может провести операцию для восстановления проходимости маточной трубы в фимбриальном отделе. Это поможет вернуть женщине здоровье и повысить ее шансы на беременность.

Но даже если женщина не планирует иметь детей в ближайшем будущем, операция по восстановлению проходимости маточных труб может быть необходима. Ведь через пять или десять лет спаечный процесс в малом тазу может привести к тому, что трубы придется удалить. И в таком случае, женщина сможет зачать только при помощи ЭКО, что является более сложной и дорогостоящей процедурой, чем естественное зачатие.

Подготовка к операции по восстановлению проходимости маточных труб

Перед операцией пациентка проходит подготовку, которая занимает не более двух дней. Важным этапом является консультация с терапевтом и анестезиологом перед операцией. Также пациентке назначают ряд анализов и исследований, включая ЭКГ, клинические анализы крови и мочи, проверку на гемостаз, УЗИ малого таза, цитологию цервикального канала и шейки матки, мазок на флору, а также флюорографию или рентген легких. Все это позволяет врачам оценить состояние здоровья пациентки и уменьшить риски возможных осложнений во время и после операции.

Как проверяется состояние маточных труб

Необходимость в проверке маточных труб на их непроходимость может возникать при многих заболеваниях репродуктивной системы: хронический сальпингоофорит, гидросальпинкс, спаечный процесс в малом тазу и в области придатков матки, эндометриоз, бесплодие.

Главным достоинством лапароскопии, помимо хорошей визуализации, является возможность одновременно провести и диагностику, и лечение.

Проверка проходимости маточных труб при лапароскопии может быть проведена основными тремя способами: лапароскопическая хромогидротубация, фертилоскопия и микро сальпингоскопия.

Лапароскопия для проверки проходимости маточных труб проводится с хромогидротубацией. При этом во время лапароскопии в полость матки через шейку матки вводится раствор метиленового синего, и по скорости и характеру прохождения раствора через трубы врач оценивает, насколько проходимы маточные трубы.

Преимущества лапароскопии с хромогидротубацией:

• лапароскопия по восстановлению проходимости маточных труб может проведена сразу же после диагностики, нет необходимости в проведении дополнительной операции
• хорошая визуализация всех структур - матки, маточных труб, яичников

Иногда сама по себе хромогидротубация является лечебной манипуляцией – под давлением проходящей жидкости происходит разрушение мелких спаек внутри трубы и проходимость восстанавливается.

Имеет значение не только проходимость, но и состояние реснитчатого эпителия маточных труб. Структура слизистой оболочки труб может нарушаться из-за развития интра тубарных спаек, гидросальпинкса, эндометриоза, хронического воспаления труб. Существует 5 степеней тяжести нарушения состояния эпителия маточных труб, диагностировать которые можно при помощи методики под названием «микро сальпингоскопия» - осмотр трубы изнутри при помощи гибкого очень тонкого эндоскопа.

Из лапароскопических операций для проверки проходимости маточных труб существует еще одна методика – фертилоскопия. Операция схожа с лапароскопической хромогидротубацией, но при этом не производятся проколы на передней брюшной стенке, и эндоскопическая аппаратура вводится через прокол в области заднего свода влагалища. Затем через внутриматочный проводник в фаллопиевые трубы вводится цветной контраст. Фертилоскопия иначе называется трансвагинальной лапароскопией.

Преимущества фертилоскопии:

• Отсутствие проколов и швов на передней брюшной стенке
• Качественная визуализация
• Возможность произведения хирургического рассечения спаек, небольших хирургических манипуляций в области придатков матки
• Возможность проведения процедуры под эпидуральной анестезией

Реабилитация

Реабилитация после восстановления проходимости маточных труб – это важный этап восстановления здоровья женщины и ее способности к беременности. В период послеоперационного восстановления женщина должна соблюдать все рекомендации врача и осуществлять ряд процедур для ускорения процесса восстановления.

В первые несколько дней после операции женщина может чувствовать слабость, тошноту, головокружение, возможна боль в области оперированной трубы. В этот период женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок и не поднимать тяжести. Также важно соблюдать диету и избегать жирной и тяжелой пищи.

Через несколько дней после операции женщина может начинать постепенно возвращаться к нормальной жизни. Врач может рекомендовать проведение физиотерапевтических процедур, массажа и гимнастики, которые помогут ускорить процесс восстановления.

После восстановления проходимости маточных труб женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога и проходить регулярные обследования для контроля за состоянием организма и предотвращения возможных осложнений.

Список литературы:

• Акушерство и гинекология. - М.: Литтерра, 2015.
• Дуда, В.И. Гинекология / В.И. Дуда. - М.: АСТ, 2018.
• Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Акушерство и гинекология. Справочник для практических врачей Ремедиум-Врач. - М.: Ремедиум, 2018.
• Акушерство и гинекология. Справочник для практических врачей. Стандарты оказания медицинской помощи. - М.: Ремедиум, 2014.
• Дементьев, А.С. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи / А.С. Дементьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.